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衛(wèi)健委下令：重點(diǎn)關(guān)注基層設(shè)備配置，醫(yī)療器械采購(gòu)新模式

[db:作者] - 2020-10-10

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“一票制、醫(yī)保直接支付......

衛(wèi)健委最新發(fā)文，2020年下半年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)下發(fā)

近日（9月16日），陜西省衛(wèi)健委最新發(fā)布了一則《關(guān)于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》中，陜西省對(duì)2020年下半年省內(nèi)的重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行了明確，未來(lái)陜西省工作中心將以預(yù)防為主，圍繞補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。值得注意的是，在陜西省2020年下半年的工作任務(wù)中，不僅涉及到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置，還對(duì)未來(lái)醫(yī)用耗材領(lǐng)域的改革進(jìn)行了重點(diǎn)的關(guān)注。

449億元財(cái)政資金下發(fā)，首要關(guān)注基層設(shè)備配置

首先，陜西省強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)省市縣三級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升達(dá)標(biāo)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施條件，持續(xù)增強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)能力。同時(shí)，2020年下半年，陜西省還要求增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施，增加移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。推進(jìn)市級(jí)達(dá)標(biāo)傳染病專科醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)標(biāo)感染科建設(shè)全覆蓋。加強(qiáng)急診急救體系涉及設(shè)備配備，建設(shè)重大傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)研究中心。完善藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備制度。根據(jù)此前5月下旬國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》顯示，各個(gè)地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療物資的儲(chǔ)備需按不同規(guī)模和功能配置心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合（ECMO）等必要的醫(yī)療設(shè)備。并且，還要確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的醫(yī)用口罩、隔離衣、眼罩等防護(hù)用品，一般不少于10日用量。截止到目前，國(guó)家財(cái)政部已經(jīng)相繼下發(fā)了449億元的財(cái)政資金用于支持各地公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)。這也就意味著，未來(lái)2020年下半年，陜西省大規(guī)模的設(shè)備配置潮就要來(lái)了。

積極探索醫(yī)保直接結(jié)算，重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材

此外，在醫(yī)用耗材領(lǐng)域，陜西省指出，要充分利用藥品耗材集中采購(gòu)、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期。與此同時(shí)，按照工作任務(wù)要求，陜西省未來(lái)還將積極探索高值耗材分類集中采購(gòu)，探索推進(jìn)醫(yī)保與藥品（耗材）生產(chǎn)、流通企業(yè)直接結(jié)算工作。就在前不久，陜西省聯(lián)合寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、湖南、廣西、貴州、海南組成的省際聯(lián)盟（以下簡(jiǎn)稱10省聯(lián)盟）人工晶體類高值耗材帶量采購(gòu)結(jié)果剛剛出爐。最終結(jié)果顯示，10省人工晶體類16.9萬(wàn)個(gè)耗材，全面降價(jià)。雖然根據(jù)10省聯(lián)盟帶量采購(gòu)要求，本次帶量采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格不對(duì)外公布，但此前的申報(bào)最低價(jià)就已經(jīng)低至229元。不僅如此，10省聯(lián)盟還曾表示，最終的中選價(jià)格要比此前的最低價(jià)還要低。已知此前“3+69省耗材聯(lián)盟（北京、天津、河北以及黑龍江省、吉林省、遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、山東省）人工晶體類高值耗材帶量采購(gòu)的最高降幅為84.73%。可想而知，本次16.9萬(wàn)個(gè)人工晶體類高值耗材的降幅勢(shì)必遠(yuǎn)超80%。在對(duì)高值耗材的監(jiān)管上，陜西省還強(qiáng)調(diào)，要選取部分高值醫(yī)用耗材等重點(diǎn)品種實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材在注冊(cè)、采購(gòu)、使用、結(jié)算、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的銜接應(yīng)用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，指導(dǎo)西安市、寶雞市、銅川市、延安市、榆林市、漢中市做好按病種診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家級(jí)和省級(jí)試點(diǎn)。顯然，在陜西省的規(guī)劃下，高值耗材的帶量采購(gòu)并不是終點(diǎn)，未來(lái)統(tǒng)一的價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管無(wú)疑將成為重點(diǎn)關(guān)注所在。

資源下沉統(tǒng)一管理，經(jīng)銷商迎來(lái)議價(jià)新模式

《通知》的最后，陜西省指出，未來(lái)還將推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，推進(jìn)陜南、陜北地區(qū)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。以及全面推進(jìn)分級(jí)診療制度，大力開(kāi)展緊密型醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體工作，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院牽頭組建。日前（9月18日），國(guó)家衛(wèi)健委剛剛下發(fā)通知表示，將進(jìn)一步引導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，探索對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)。其中，在醫(yī)療器械的采購(gòu)上，也將采取設(shè)立唯一醫(yī)療器械采購(gòu)賬戶，統(tǒng)一使用目錄，實(shí)行醫(yī)療統(tǒng)一采購(gòu)和配送、錢款統(tǒng)一進(jìn)行支付的方式進(jìn)行統(tǒng)一管理。這也就意味著，未來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械采購(gòu)中，經(jīng)銷商將不再是面對(duì)一個(gè)個(gè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是直接和一個(gè)整體進(jìn)行談判議價(jià)。當(dāng)“散客變成了“團(tuán)購(gòu)，采購(gòu)的體量變大之后，一方面，經(jīng)銷商要想獲得大規(guī)模的市場(chǎng)，勢(shì)必要給出一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，以低利潤(rùn)的方式換取市場(chǎng)；而另一方面，一系列大大小小的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為整體之后，統(tǒng)一管理之下無(wú)疑也將方便經(jīng)銷商的配送和回款。

陜西省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣名單

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