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　　今年73歲的十二屆全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、著名傳染病防治專家李蘭娟，曾在非典、甲流、H7N9禽流感等傳染病事件防控中有重大創(chuàng)新和技術(shù)突破。這一次，她幾度前往武漢，沖在了武漢疫情防控的第一線，與新型冠狀病毒作戰(zhàn)。

　　開辟重型肝炎肝衰竭治療新途徑

　　要當(dāng)醫(yī)生這個(gè)愿望，在高中畢業(yè)后就深深印在李蘭娟的骨子里。那段時(shí)間，她曾在老家紹興夏履鎮(zhèn)做中學(xué)代課老師，每個(gè)月的工資有24元。

　　因經(jīng)常目睹辛苦勞作的村民遭受腰背疼痛但無錢治病的情況，為了能為鄉(xiāng)親們紓解病痛，李蘭娟拿著杭高革委會(huì)的一紙介紹信，毅然去省中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸技術(shù)。她把經(jīng)絡(luò)書背得滾瓜爛熟，而這是她第一次接觸到醫(yī)學(xué)，目的僅僅是為了給鄉(xiāng)親們做點(diǎn)事。

　　“赤腳醫(yī)生”每天只能算5個(gè)工分，相當(dāng)于1毛錢，就算做滿一個(gè)月時(shí)間，也只有3元的收入，與代課老師相距甚遠(yuǎn)。不過，對(duì)醫(yī)學(xué)的摯愛讓李蘭娟毅然選擇了“赤腳醫(yī)生”。

　　因?yàn)闃I(yè)務(wù)能力精湛，李蘭娟以“赤腳醫(yī)生”的身份被推薦到浙江醫(yī)科大學(xué)讀書，畢業(yè)后進(jìn)入了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院工作。李蘭娟的從醫(yī)之路從此進(jìn)入了快車道，而改革開放也在此時(shí)拉開了帷幕。

　　李蘭娟面臨的第一個(gè)攔路虎就是上世紀(jì)80年代高達(dá)80%病死率的重型肝炎。“有個(gè)20多歲的年輕人進(jìn)院不到10天，黃疸迅速上升，消化道出血，昏迷，沒小便，人很快沒了。”李蘭娟說，當(dāng)初，他們工作的314重病室似乎是被施了魔咒一樣，進(jìn)去的人很少能活著出來。

　　不甘心的李蘭娟，義無反顧地投身到重型肝炎治療這一難題中。1986年，李蘭娟申請(qǐng)了3000元的青年科研基金，在我國(guó)率先開始了人工肝研究。經(jīng)過不懈的努力，她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了獨(dú)特有效的李氏人工肝系統(tǒng)(Li-ALS)，治療重型肝炎獲重大突破，使急性、亞急性重型肝炎治愈好轉(zhuǎn)率從11.9%提高到78.9%，開辟了重型肝炎肝衰竭治療新途徑。作為我國(guó)人工肝技術(shù)的開拓者，李蘭娟團(tuán)隊(duì)的Li-ALS研究獲1997年及2006年浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，1998年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2002年中國(guó)高校科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)，2013年國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2015年國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。

　　從2001年起，李蘭娟每年舉辦一次人工肝的推廣班，將自己的科研成果、治療方法無償教授給更多醫(yī)生。“全國(guó)有那么多病患，不可能都跑到浙江來就醫(yī)，在當(dāng)?shù)氐玫郊皶r(shí)的治療，才是最好的結(jié)果。”如今，人工肝技術(shù)已推廣至全國(guó)31個(gè)省市，她還多次舉辦全國(guó)乃至國(guó)際人工肝會(huì)議，被譽(yù)為“國(guó)際上最大的人工肝組織的領(lǐng)頭人”。

　　當(dāng)年建議關(guān)閉所有活禽市場(chǎng)最快速度控制住H7N9

　　2013年，H7N9禽流感疫情肆虐中國(guó)南方省份，李蘭娟臨危受命擔(dān)任國(guó)家應(yīng)急指揮辦專家。H7N9禽流感病毒是個(gè)新面孔，但與病毒打了一輩子交道的李蘭娟并不慌。

　　她工作所在的浙大一院，收治了40例H7N9禽流感患者，收治人數(shù)排全國(guó)第一。如何讓病人度過危險(xiǎn)期?李蘭娟創(chuàng)建了早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略，同時(shí)創(chuàng)造性地將李氏人工肝用于重癥H7N9救治，有效消除“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，顯著降低病死率。搶救這一關(guān)算是過了，但又該怎么防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散呢?這需要對(duì)病毒充分認(rèn)識(shí)。

　　李蘭娟的團(tuán)隊(duì)很快從病原學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等角度進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)活禽市場(chǎng)禽與患者的病毒基因同源性高達(dá)99.4%，證明活禽市場(chǎng)是人類感染H7N9的主要源頭，這是國(guó)際上的首次發(fā)現(xiàn)。

　　“怎么應(yīng)對(duì)?關(guān)閉所有活禽市場(chǎng)。”該建議得到各級(jí)政府的支持，紛紛關(guān)閉活禽市場(chǎng)。與此同時(shí)，H7N9禽流感感染人數(shù)大幅度下降。在浙江，來勢(shì)洶洶的人感染H7N9禽流感疫情很快被嚴(yán)格控制住。

　　除了應(yīng)對(duì)來勢(shì)洶洶的SARS、人感染H7N9禽流感等新突發(fā)傳染病疫情，李蘭娟對(duì)浙江醫(yī)療界的改變還浸潤(rùn)在角角落落。對(duì)浙江人來說，現(xiàn)在看病求醫(yī)還延續(xù)著李蘭娟擔(dān)任浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)時(shí)的有益做法。

　　比如每?jī)赡隇檗r(nóng)民進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心閑置的X光機(jī)、B超機(jī)等運(yùn)轉(zhuǎn)起來，病人病情得以早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用也在無形中降低了;此外，全面推進(jìn)的浙江合作醫(yī)療，讓更多病人下沉到基層的社區(qū)醫(yī)院，這是現(xiàn)在全國(guó)都在推行的“分級(jí)診療”的雛形;現(xiàn)在拿著手機(jī)就能在浙江的醫(yī)院看病，完成掛號(hào)、繳費(fèi)、查看病歷報(bào)告等功能，同樣來源于她當(dāng)年提出的“數(shù)字衛(wèi)生”的發(fā)展。這讓統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案成為了現(xiàn)實(shí)，讓省市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“信息孤島”成為歷史。

　　身處抗疫一線從未退縮

　　在李蘭娟與傳染病的“抗戰(zhàn)”中，和“非典”有關(guān)的片段令國(guó)人印象深刻。

　　2003年4月19日傍晚，時(shí)任浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李蘭娟接到杭州市衛(wèi)生局的一個(gè)緊急電話，向她報(bào)告杭州市一醫(yī)院有3位疑似輸入“非典”病人。她放下電話后，立即召集了全省最好的傳染病科醫(yī)生，親自率隊(duì)到杭州市一醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過認(rèn)真診斷和分析化驗(yàn)等手段，于當(dāng)晚10時(shí)左右確診3位市民為“非典”病人。

　　2003年4月20日凌晨，杭州市召開緊急會(huì)議。依據(jù)《傳染病防治法》，李蘭娟在會(huì)上果斷地提出了一個(gè)大膽、超前又極易引起非議的決定：立即將確診病人的親屬和所有接觸者全部實(shí)施隔離觀察，時(shí)任杭州市委書記對(duì)此表示贊同。于是，杭州出動(dòng)了公安干警、醫(yī)務(wù)人員，對(duì)曾經(jīng)有“非典”患者居住的杭州上城區(qū)某公寓等相關(guān)居民小區(qū)進(jìn)行了大范圍的隔離居住，當(dāng)天被隔離的人員多達(dá)1000多人。與此同時(shí)，杭州還在全國(guó)最早對(duì)藥品經(jīng)銷單位控制出售發(fā)熱藥品，率先推出娛樂場(chǎng)所暫停營(yíng)業(yè)等十項(xiàng)應(yīng)急措施，有效控制了疫情的擴(kuò)散和蔓延。

　　因李蘭娟在人工肝技術(shù)和抗擊“非典”等方面所作出的突出貢獻(xiàn)，2005年她當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。2018年1月8日，在北京人民大會(huì)堂召開的2017年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，由李蘭娟領(lǐng)銜，并聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項(xiàng)目，一舉摘取了2017國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。

　　在政協(xié)履職過程中，作為我國(guó)著名的傳染病學(xué)專家，李蘭娟立足于本職工作領(lǐng)域，所提提案都與預(yù)防傳染病相關(guān)：推廣乙肝防治“三免策略”，早日摘掉“乙肝大國(guó)”帽子;推廣國(guó)家科技重大專項(xiàng)結(jié)核病防治研究成果，加快控制結(jié)核病疫情;推廣艾滋病防治“90-90-90”綜合示范，扭轉(zhuǎn)艾滋病迅速上升勢(shì)頭，進(jìn)入2030年終結(jié)艾滋病的快速通道。“國(guó)家應(yīng)在財(cái)政與政策上加大對(duì)全人群免費(fèi)健康體檢的支持度，早篩查，早防治，將治療傳染病的藥物納入醫(yī)保，減輕患者負(fù)擔(dān)。我建議加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)工作者診治能力。”李蘭娟的提案還與基層醫(yī)療有關(guān)，除此之外，李蘭娟曾提交過關(guān)于產(chǎn)科兒科建設(shè)、提升婦幼健康服務(wù)能力的提案。提案中，她特別建議國(guó)家從多維度提升基層?jì)D幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

　　傳染病防治路上，有鮮花也有荊棘。但是任何時(shí)候，李蘭娟都是迎難而上，這次同樣如此。

　　2020年2月1日下午，李蘭娟帶隊(duì)樹蘭(杭州)醫(yī)院緊急醫(yī)療隊(duì)馳援武漢舉行出征儀式。李蘭娟說：“當(dāng)前抗新冠病進(jìn)入關(guān)鍵期，我們不能退縮，危重癥病人搶救非常關(guān)鍵，浙江在抗擊H7N9時(shí)，總結(jié)了一套經(jīng)驗(yàn)。這次，浙江的危重癥病人救治時(shí)，也用上了人工肝技術(shù)。浙江的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該應(yīng)用到全國(guó)。這次去武漢，我們會(huì)把四抗二平衡這一套浙江經(jīng)驗(yàn)帶過去，希望武漢的危重癥病人得到救治。”

　　作者：張苗 徐忠友

　　單位：浙江在線、華語之聲傳媒集團(tuán)

　　本文刊登于《中國(guó)政協(xié)》2020年第3期